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抗インフル薬「健康な人は不要」…1日でも早く治したい現代人の選択は?

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2020年01月18日 07:00  AERA dot.

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写真冬季の街中には風邪やインフルエンザ予防を意図してか、マスク姿の人が増える(撮影/写真部・小山幸佑)
冬季の街中には風邪やインフルエンザ予防を意図してか、マスク姿の人が増える(撮影/写真部・小山幸佑)
 インフルエンザが猛威を振るっている。「インフルエンザにかかったら抗インフル薬を」はすっかり一般的になった。だが、医師によると、インフルエンザにかかっても、抗インフル薬は「健康な人なら不要」だという。AERA 2020年1月20日号から。

【グラフ】意外?風邪の患者に抗菌薬を処方する医師の割合は

*  *  *
 医師や患者はどうみるのか。

 千葉県南部の基幹病院として急性期の高度医療を提供する亀田総合病院では、ゾフルーザを採用していない。

 感染症科部長の細川直登医師(53)は、そもそも健康な人がインフルエンザに感染しても、抗ウイルス薬は不要だと考えているという。「高齢の方や子ども、基礎疾患のある人でなければ、自然に治る病気」(細川医師)だからだ。ただし、これは個別の薬剤の評価の前の議論で、ゾフルーザ自体を評価していないわけではない。亀田総合病院では採用を見送ったものの、ゾフルーザがこれまでにない作用機序を持っている点について、細川医師はむしろ高く評価している。

「タミフルやリレンザに耐性を持つインフルエンザがはやったときに、重症化しやすい患者の命を助ける切り札になる可能性があります」(同)

 また、ゾフルーザを含めた抗インフル薬を原則的に使わないというのは、耐性菌と同じ構図の問題が絡んでくるようだ。

「(抗ウイルス薬を含む)抗微生物薬を使って微生物を排除することで個人の利益は多少あるかもしれませんが、必ず耐性化する。それが世の中に広がると、公衆衛生上の不利益になる」

 過去には、タミフル耐性のウイルスが大流行したが、最近はそんな話も聞かなくなった。本当に耐性ウイルスが問題なのか。細川医師はやはり「問題がある」と考える。例に挙げてくれたのは、パーキンソン病治療薬の「アマンタジン」だ。

「この薬には抗インフルエンザ効果があって一時は広く使われましたが、耐性化したウイルスが広まって、今では毎年検出されるインフルエンザウイルスのほぼすべてがアマンタジン耐性です」

 インフルエンザにかかったら、抗ウイルス薬を使うかどうか、どう判断すればよいのだろうか。都内の専業主婦の女性(46)は、インフルエンザにかかって病院に駆け込んだとき、治療薬を出してもらえないなら「納得いかないでしょうね」と想像する。

 女性は、過去に何度もインフルエンザにかかった。今ではシーズン前には必ずワクチンを接種している。ゾフルーザを服用した経験はないが、これまでの抗インフル薬の服用で「ケロッと治っていました。症状が治まる可能性があるのなら、患者としては何か出してもらいたいです。もちろん、安全性と効果がちゃんとあって、国に承認されているゾフルーザも同じです」

 インフルエンザは休めば治ると言われても、1日でも早く治して社会生活に復帰したいのが多くの社会人の実情だ。かつて抗インフルエンザ薬として主流だったタミフルには、世界の生産量の約7〜8割を日本が消費していたというデータもある。

「価値観の問題が大きい」と言うのは、医療ガバナンス研究所理事長の上昌広医師(51)だ。1度の服用で済むゾフルーザには使い勝手の良さもある。

「過剰にリスクをあおるのは良くないと考えています。専門家の仕事は、メリットとデメリットを分けて判断の材料を提供することで、判断することではない。そもそも、ゾフルーザ耐性ウイルスが世の中に広がることがあるのかどうかも疑問です」

 特に、医師側が「公衆衛生の議論、一本やりになっているのが気になる」と言う。

「医療現場というのは、『あなたにとってどうなのか』という話が大切なのです。公衆衛生という概念とまるっきり正反対で、むしろ公衆衛生は判断の一つに過ぎないと考えています。現場の医者は目の前の患者に使うかどうかを、個別の患者によって判断しなければなりません。仕事の忙しい人などであれば、私なら使います」

(編集部・小田健司、川口穣)

※AERA 2020年1月20日号より抜粋

このニュースに関するつぶやき

  • そら各々の立ち位置によって意見は異なるわな。マクロ的に見れば最初の方の意見が正しいし罹患した側から見るなら患者さんの意見が正しい。でも医療ガバナンス〜の人の意見はどうなん?
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  • ゾフルーザ処方されましたよ。「自然に治る病気」だから処方しないんだ、なんて言うんならそもそも医者行く必要ないですよね。
    • イイネ!18
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