「健康保険証で良いじゃないですか」──政治家ポストにマイナ保険証派が“猛反論”した理由

　2025年12月1日、長年利用されてきた健康保険証がいよいよ有効期限を迎えた。2日以降は、これまでと同じ自己負担率で保険診療を受けるために、原則として健康保険証とマイナンバーカードを一本化した「マイナ保険証」か、医療保険者が発行する資格確認書を提示する必要がある。

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　ただし、保険証が突然使えなくなるわけではなく、政府は2026年3月末までの利用を暫定的に認めており、期限切れの保険証を持参しても従来通りの自己負担割合で受診できる仕組みが整えられている。厚生労働省は医療機関や薬局に対し周知を進め、混乱を避ける体制を整えているという。

●健康保険証を巡る議論が活発に

　健康保険証の有効期限切れをきっかけに、SNSではこの問題を巡る議論が活発化している。その発端となったのが、社民党の福島みずほ党首による投稿だ。福島氏は、健康保険証の存続を求める集会（健康保険証復活させてくださいという集会）に参加したことを報告し、マイナンバーカードの取得は任意であり、マイナ保険証の利用は強制できないと主張し、「健康保険証で良いじゃないですか」と締め括った。この投稿にはさまざまな意見が寄せられ、健康保険証とマイナ保険証を巡る議論が交わされている。

　直接賛同する意見は反対意見に比べて少ないが、「本人確認ができ、偽造が不可能であれば、媒体は紙でも構わないと思います」「既存の保険証を使いたいお気持ちも理解できます」との意見が見られた。

●健康保険証を用いた「本人確認の脆弱さ」が指摘される

　従来の健康保険証に対し、SNS上で数多くの人が指摘したのが本人確認の脆弱さだ。健康保険証にはICチップがないため、確認手段は目視に頼らざるを得ない。そのため、券面が精巧に偽造されてしまえば、目視だけでその真贋を見抜くことは極めて困難だ。

　「保険証に顔写真を搭載すべき」という意見もあるが、目視確認に限界がある以上、なりすましを完全には防げない。結果として高度な偽造防止技術やICチップが必要となり、マイナンバーカードと同等のスペックが求められる帰結となる。

　「顔写真やICチップに加え、指紋認証などで厳格に本人確認ができる健康保険証なら良いかもしれません」との意見も見られるが、「そこまで手間をかけるのであれば最初からマイナンバーカードで良いのでは？」という意見に行きついてしまう。健康保険証に顔写真を付ける案は結論としてマイナンバーカードにたどり着き、堂々巡りになり得る。

●マイナ保険証のメリットを整理

　SNS上で支持派が強調したのは、マイナ保険証の利便性だ。厚生労働省によると、マイナ保険証のメリットは大きく5つに分かれる。

1：正確なデータに基づくより良い医療の提供

　まず1つ目は、データに基づくより良い医療が受けられる点だ。お薬手帳や健診結果を持参せずとも、情報提供に同意するだけで、医師や薬剤師へ正確なデータが共有される。初めて受診する医療機関であっても、過去の履歴を踏まえた診察や処方が可能となり、患者は自身の健康状態に即した最適な医療を享受できる。

2：手続き不要での高額療養費免除

　2つ目は、事前の手続きなしで高額療養費の限度額を超える支払いが免除されることである。これまでは「限度額適用認定証」の申請が必要だったが、マイナ保険証を利用すれば、窓口での支払いが自動的に自己負担限度額に抑えられる。急な入院や高額な薬が必要になった際でも、多額の現金を一時的に用意する負担がなくなる。

3：救急搬送時の迅速な対応

　3つ目は、救急現場において適切な応急処置や搬送先の選定に役立つ点だ。救急隊員がマイナ保険証から医療情報を確認することで、搬送中であっても患者の既往歴に合わせた処置が可能になる。スムーズな病院選定にもつながり、緊急時における一刻を争う状況下で、迅速かつ的確な対応が期待できる。

4：確定申告の手続き簡素化

　そして4つ目は、確定申告における医療費控除の手続きが簡単になることだ。マイナポータルとe-Taxを連携させれば、医療費通知情報が自動で入力されるため、１年分の領収書を保管・集計する手間がなくなる。面倒な事務作業が解消されるだけでなく、計算間違いや入力ミスのリスクも防ぐことができる。

5：医療現場の業務負担軽減

　最後の5つ目は、医療現場で働くスタッフの業務負担を軽減できる点にある。顔認証付きカードリーダーで資格情報を自動取得できるため、手入力による手間や誤記のリスクが減少する。問診や保険確認の効率化により、医師や事務職員が本来の医療・ケア業務に集中しやすくなり、結果として医療サービスの質も向上する。

　前述のメリットを支持する声がSNS上にもあがっている。特に身分証としての機能性や、医療現場の負担軽減に言及している投稿は、マイナ保険証の利便性をすでに理解・実感している層によるものと見て取れる。

・保険証の貸し借りや偽造を防ぐことができます

・私自身も利用していますが、特段の不便は感じていません

・医療現場においては履歴が共有されることで入力作業が不要になり、入力ミスの防止や業務負担の軽減につながると聞きました

●従来の健康保険証を巡る価値観の違いが表面化

　SNS上での声は、健康保険証が期限を迎えたことに加え、福島氏の投稿が火種となり、従来の健康保険証を巡る価値観の違いが表面化した形だ。使い慣れた健康保険証に安心感を覚える人がいる一方で、不正利用の課題がある以上、マイナ保険証ひいてはマイナンバーカードを支持する声があるのも当然といえる。

●おことわり

SNS上の意見は、文脈の変わらない範囲で体裁を整えています。